掛號費漲價2022

報載大台北地區診所的掛號費已悄悄調漲五十元，而且目前並無適當法令可限制、規範診所的調漲行為，主管機關衛生署官員更是以「市場自由機制」之說逃避監督責任，看來民眾在面對健保費漲價前，得先飽嚐診所變相漲價之苦。

「掛號費」究竟屬於什麼性質？又該如何規範管理？衛生署截至目前未出面說明。

據了解，掛號費在民國七十八年前定位為「醫療費用」，必須經過主管機關審核通過才能收取，但是後來衛生署將掛號費視為醫療院所的行政費用，由各級醫療院所自訂收費標準，病患的權益從此被犧牲了。

事實上，掛號費對病患而言，絕對是除健保費與自付額之外的額外負擔，不僅定位不明，也有損病患權益，形同醫療院所變相的收入；衛生署官員或各縣市的醫師公會都口徑一致地解釋，掛號費是名正言順的行政費用，不受主管機關監督，而且一切依照「市場自由機制」，總而言之就是並無不當。

但是，以筆者的觀察，高雄市部分新開業的基層診所，為了招攬生意，打出開幕期間不收掛號費的訴求，卻遭同業公會糾正，並以申誡處分禁止類似行為，難道這樣也叫做「市場自由機制」？

此外，筆者去年十月割除脂肪瘤後，按日到醫院換藥，卻每次都得重新掛號，八天下來繳了八百元掛號費，還有四百元的健保部分負擔，醫院如此作法，一方面收取掛號費，另一方面又向健保局請領診療費，兩頭賺不但浪費健保資源，患者的權益更是毫無保障。

在診所醫師抱怨收入減少，以增加掛號費彌補的同時，請捫心自問，自己的醫德和醫術是否也隨之增長？提供的醫療服務和對病患的關心，是否也跟著提升？如果醫師都只是「向錢看」，那麼休怪醫師的社會地位一落千丈。

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

2021剩下沒幾天，而明年元旦開始，衛福部有多項攸關民眾的元旦新制要上路，千萬要注意！首先衝擊民眾的荷包，同一疾病每次住院自付額上限，由4萬1000元調高至4萬3000元，全年累計住院自付額上限從6萬9000元調高為7萬2000元，分別調高2000、3000元；另外巧克力也不能再魚目混「油」了，若添加植物油超過總重量5%，元旦起通通不得叫「巧克力」來賣。

衛福部今（28）日彙整出明年1月要上路的多項攸關民眾權益的新政策，提醒民眾注意如下：

一、調整111年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額：

111年保險對象於急性病房住院30日以內或於慢性病房住院180日以內，同一疾病每次住院應自行負擔費用之最高金額為4萬3千元，全年累計應自行負擔費用之最高金額為7萬2千元。健保署推估受影響人數約為1.34萬餘人，增加部分負擔金額約2754萬元。

二、修正全民健康保險投保金額分級表

因應明年元旦起基本工資調整，衛福部修訂「全民健康保險投保金額分級表第1級月投保金額自24000元調整為25250元，配合修訂「全民健康保險保險費負擔金額表」，並自111年1月實 施。而「全民健康保險投保金額分級表」第1級自24000元調為25250元，受影響人數約830萬人（含被保險人及眷屬），全年保費收入增加約59億元。

三、自111年1月1日起，全民健康保險第三類保險對象（農、漁民）投保金額調整為25250元。預估受影響人數約204萬人，每人每月自付保險費由372元調整為392元，增加20元。

四、訂定「醫療法第108條第4款中央主管機關規定禁止使用之藥物」

重處理及使用之單次醫材，自111年1月1日起至112年12月31日止，應經中央主管機關核准，或依醫療器材管理法 規取得查驗登記，始得使用。違者依醫療法第108條規定論處，5萬元以上、50萬元以下罰鍰，並得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，處一個月以上、一年以下停業處分或廢止其開業執照，以維護病人安全。

五、修正「巧克力之品名及標示規定」

1、 新增規範含餡巧克力產品其巧克力含量至少百分之二十五，並應於品名前加標示 「含餡」或「加工」或等同之字義。

2、 新增半固體型態或流體型態巧克力製品之標示規定，規範巧克力抹醬、巧克力糖漿，其總可可固形物含量至少百分之五或可可脂至少百分之二。

3、 刪除代可可脂巧克力標示規定，即添加植物油超過該產品總重量百分之五的產品，不得以「巧克力」為品名。

照片來源：示意照／翻攝自Pixabay

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健保費部分負擔調漲，陳時中宣示方向已定，細節由健保會下週五（2月25日）討論，目前還有2種版本在拉鋸。最新一些試算方案出爐，未來不經轉診前往醫學中心就醫，要是接受電腦斷層等檢查，看一次病恐怕就要破千。但健保署估計60%民眾不會多付超過200元，新方案預計最快5月上路。

檢查腫瘤或心血管疾病的斷層掃描，患者使用免部分負擔，但陳時中拍板調漲部分負擔方向已定，不經轉診跑到大醫院斷層掃描的患者，未來自己付錢一次最多400元，加上大醫院掛號費健保病人部份負擔和藥品等等，一次就要破千元。

未來研擬調漲包括藥品慢箋、檢查費用和急診，調漲最高20%，估計挹注121億元。

民眾表示，「我是覺得可以啦，應該可以接受啦，幾百元可以啦，500元可能有點太多啦。」

畢竟去年健保一年的藥品支出，就花費2245億元，檢驗檢查費也花了985億元，現在部分負擔調漲，要是漲10%計算，首次慢箋領藥，民眾預計上限要付200~300元；急診部分尤其在醫學中心和區域醫院，重症少收150~200元，輕症增收100~200元。

民眾說，「其實健保真的很便宜耶，美國救護車一出來，就要上萬計算台灣沒有。」

督保盟質疑，檢驗檢查是要幫助醫師診斷，不是民眾浪費，為何要患者負擔？不過也有醫師樂觀其成。

全國醫師醫療產業工會理事長吳欣岱說，「與其說是懲罰或是沒有道理，不如說我們是，回歸到使用者付費的概念，工會推廣的過程之中，是越來越多聽到民眾，願意花錢來讓我們，台灣的醫療品質，更好一點的這些想法，所以我相信調漲部分負擔，在一般民眾的接受度，並不會是太低的。」

健保署強調742萬人屬於重大傷病、經濟弱勢等族群，這部分維持免部分負擔。其它對象則有619萬人，檢查將多付200元以下的部分負擔，估計約有60%民眾，多付出不超過200元，影響有限。

健保會預計下週五（2月25日）討論，新方案最快5月上路，目標反映成本，健保永續。

（民視新聞／李世宸、莊柏驊 新北報導）

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udn 生活 健保調部分負擔

衛福部昨預告健保部分負擔調整方案，範圍包括急診、藥品、慢性處方箋、檢驗檢查，新制上路後，受影響人數達一四五四萬人。記者林俊良／攝影

五十萬人一年多三千元

健保部分負擔調整方案出爐，慢性處方箋維持現況，第二、三次領藥無須自付，但急診、藥品、檢驗檢查則依醫療院所級別收費。初步估算，新制上路後，受影響人數一四五四萬人，其中五十萬人一年得多花三千元以上醫療費用。此方案預告十四天，預計五月正式上路。

新制對民眾影響有多大？以新光醫院為例，目前門診費用最高為八○○元，新制上路後，基本部分負擔四二○元、掛號費一八○元維持不變，加上藥費上限三○○元、檢查檢驗費用四○○元，病患最高付一三○○元。

檢驗費額外收費最有感

健保部分負擔調整方案以檢查檢驗費用最讓民眾有感。目前患者接受Ｘ光、血液、超音波、核磁共振等任何檢查檢驗，無須加收費用，實施新制將額外收費。

以基層診所、地區醫院為例，檢驗檢查費用五百元以下則免收，超過五百元就收取一成，上限為一百元。區域醫院依百分之十至百分之二十比率收費，轉診上限為一百五十元，未經轉診為三百元；醫學中心如經轉診，上限二百元，未經轉診需四百元。

首次慢箋比照一般藥費

門診藥品部分負擔部分，基層診所、地區醫院藥費為一百元以下免收，一百元以上依藥費收取二成、上限二百元。醫學中心、區域醫院藥費依二成比率收取，上限三百元（藥費超過一五○一元以上）。第一次慢箋領取費用比照一般藥費。

急診部分負擔方面，檢傷分類為第四及第五級患者至醫學中心、區域醫院急診，將分別多付八百、六百元部分負擔。第一、第二級屬嚴重程度患者至醫學中心急診，部分負擔為三百元，區域醫院則降為二百元。

健保收入可增一○七億

健保署長李伯璋說，部分負擔調整後，健保收入約可增加一○七點三億元，以檢驗檢查部分負擔六十三億最多，藥品部分負擔四十三億居次，其中一般藥品五點三億元、慢箋第一次調劑卅七點七億元，急診部分負擔為一點二億元。

李伯璋表示，根據二○二○年就醫情況推估，八四六點二萬名重大傷病患者、低收入戶完全不受健保部分負擔調整方案影響，五二七萬人就醫增加十元到二百元以內，等於總人口數六成就醫多付金額小於兩百元。目前全台每人平均一年就醫十五點九次，調整部分負擔實施後，如每人因此減少一次就醫，就可為健保省下三百七十八萬點數。

「健保資源有限，民眾已認知使用者付費的觀念。」新光醫院副院長洪子仁說，歷經兩年討論健保部分負擔調漲，許多民眾均能體認到健保資源有限，就醫時需多付一點錢，進而珍惜健保資源。

健保新制 門診費用試算 製表／陳雨鑫、醫藥組

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