手臂酸痛，抬不起来，手臂及肩膀痛，大概都会想到是关节炎，毕竟肩关节活动受限，疼痛符合肩周炎的症状，其实并不是只有肩周炎有这些症状。 Show 肩膀疼痛也有部分人是颈椎间盘突出压迫神经导致的，尤其是下颈段椎间盘突出压迫神经，可以导致上肢的放射性疼痛，这种疼痛在急性期也很剧烈。这个症状，也不要漏掉肩周炎，如果是多方向活动受限，例如，举不起来胳膊，穿衣服伸不上袖子，上厕所提裤子都困难，还伴有上述症状，要考虑这个可能性。 冈上肌损伤也会导致肩膀疼痛，冈上肌的触诊要触诊两个头，肩胛骨冈上窝和肱骨大结节这俩部位都要触诊，不管哪个部位疼痛，都要做按摩，来解除痛点，对应症状是胳膊无力，抬不起来这个，尤其是水平外展。 日常生活中出现肩膀疼痛、手臂抬不起来、活动受限，一定要先做检查明确病因，然后对症治疗。 武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员张书力）胳膊疼得抬不起来，以为是肩周炎，每天在家爬高锻炼，没想到疼痛越来越严重，近日去看诊才知是肩袖受损所致。“疼痛好多了，活动也改善了。”5日，在武汉市第一医院疼痛科门诊接受治疗后，王女士后悔没早来看医生。 52岁的王女士家住硚口，去年5月左肩出现酸胀疼痛，逐步发展到肩膀抬不起来，无法梳头，穿衣困难。做了些理疗和锻炼，疼痛不适还是不能缓解，有时稍微姿势不对，就出现剧烈疼痛。王女士一直认为自己的胳膊痛是肩周炎。 眼看春节将近，整日忙于家务的王女士肩部疼痛加重。元旦过后，她前往武汉市第一医院疼痛科就诊。主任冯丹接诊后详询了病史，得知王女士对卫生特别讲究，每天都要拖地、擦家具台面，还要洗衣做饭。去年女儿添了孩子后，除了做家务，她更是一把揽过了带外孙的活，事事都亲力亲为。 很可能是操劳过度引起的肩袖受损，抱孩子进一步加剧了肩袖损伤。随后的肩关节磁共振结果证实了冯丹的推测。在接受超声下肩袖肌腱修复因子注射后，王女士的胳膊疼痛大为缓解，活动度也明显扩大。 “肩膀痛就误认为是肩周炎的人不在少数。”骨科专家凃峰说，很多病人都是在家折腾了几个月，疼得实在受不了才来医院。其实，门诊中10个肩膀痛的病人，顶多只有两个是肩周炎，六成以上都是肩袖撕裂。 要判断是肩周炎还是肩袖撕裂，方法其实很简单。“不妨找个人帮忙测试一下。”凃峰说，如果白天晚上都疼，别人帮忙手也抬不起来，就是肩周炎；如果只在晚上疼，做上举或外展动作时疼痛加剧，在别人的帮助下能够完成之前完成不了的动作，多是肩袖受损。他提醒，肩袖受损最忌讳做“过顶运动”，误把肩袖损伤当成肩周炎盲目上举锻炼，只会加重损伤，甚至失去手术机会。
50～55岁后，肩痛很常发生。将手臂举到头顶上方梳头或抓挠后背时，若会感觉到肩膀疼痛、僵硬，这可能是肩袖损伤。 肩关节的周围，环绕着几块重要的肌肉、肌腱（包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圆肌），这些统称为“肩袖组织”。这些肌肉将手臂固定在肩关节中，让关节稳定，并负责肩关节做各个方向的圆周运动。当肩袖出问题，就会影响肩膀的活动能力。  肩袖的问题基本可分为两类：裂伤或发炎。下面是肩袖损伤的五种情形。 1. 肩袖夹挤当肩部的肌腱或滑液囊（位于骨头之间的充满液体的囊）受刺激、发炎或受压时，就可能发生肩袖夹挤，又称“肩关节夹挤症候群”，引发疼痛。患者会难以抬起手臂到越过肩膀、头部的高度。 肩袖夹挤可能是由受伤引起，但也可能仅仅是日常生活中的一般磨损造成。 2. 肩袖撕裂肩袖撕裂会产生类似肩袖夹挤般的疼痛，但还有一个区别，肩袖撕裂有无力症状，而肩袖夹挤大多只表现为疼痛。 肩袖撕裂可以是局部性的，一部分肌腱从与之相连的骨头上脱离；还可能完全撕裂，从而导致肌腱与骨完全脱离。 如果你抬不起手臂，则很可能是肩袖撕裂，手术治疗很有必要。 3. 钙化肌腱炎钙化肌腱炎引起的疼痛，来自于肩袖肌腱内的钙沉积。虽然尚不清楚究竟是什么原因导致这些沉积物形成，但一些专家认为，这可能是在韧带修复过程中造成的。 钙化肌腱炎在中老年人和糖尿病患者中更常见。症状包括突然的剧烈疼痛，通常在早晨开始。 治疗方法包括用抗炎药、皮质类固醇注射剂等，目的旨在缓解疼痛，并保持肩膀的活动范围。如果疼痛严重或持续，可能需要手术清除沉积物。 4. 肩周炎肩周炎又称冰冻肩、五十肩，在医学上被称为粘附性囊膜炎，是由肩关节周围组织增厚、变硬引起的。 肩周炎通常发生在40～60岁的人群中。在女性和患某些疾病（例如糖尿病，高胆固醇或甲状腺疾病）的人群中更常见。 肩袖夹挤、肌腱撕裂抑或是普通的轻伤后，都可能发生肩周炎。但可能与肩膀活动减少有关，很多患者因为肩膀疼痛而不敢移动手臂，从而导致疼痛和僵硬加重，出现恶性循环。结果，病人几周或几个月内都几乎无法活动肩膀。这些问题通常会在一段时间后消失——但根据美国骨科手术学会的说法，这可能需要长达三年的时间。 建议肩周炎患者进行职能治疗，虽然过程中有时会相当痛苦，但对于复健极有帮助。大多数病例采用保守治疗即可解决问题。其它治疗方法包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇注射剂，某些情况下还可能需要手术。（编辑推荐：半夜肩膀痛醒？2个动作远离五十肩） 5. 肩部骨关节炎提起骨关节炎，人们可能会想到膝盖和臀部髋关节的毛病，这两处是关节炎疼痛的常见部位。但当肩膀上的骨头之间的缓冲软骨消蚀时，导致骨头相互摩擦，也会造成骨关节炎。 骨关节炎的治疗方法很多，包括休息、活动调节、抗炎药、皮质类固醇注射，以及某些情况下可用手术。 遇到骨关节炎疼痛问题时，病人可能更倾向于停止运动，但这样做实际上会使病情恶化。因为“不动”会导致肌肉僵硬和萎缩，最终更难以活动自如。如果从早期开始进行职能治疗，将加快恢复无痛的肩膀运动和日常功能。◇ 身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！ · 简易按穴疗法── 五十肩、肩膀痛· 手腕疼痛不适？手部受伤最常见的三大类型· 中医揭骨刺7大成因 缓解疼痛一大要诀作者简介：手部职能治疗师 黄思暖黄思暖，纽约大学职能治疗专业硕士，手部职能治疗师，有20年以上治疗经验，曾任长岛大学副教授。擅长治疗网球肘，高尔夫球肘，内上髁炎，扳机指，妈妈手，肩袖肌腱炎，手掌骨折，手指与手腕关节骨折、脱臼、扭伤，上肢长骨、关节骨折、神经损伤及肌腱修复等。还专长于手指截肢伤口护理，手部术后照顾，以及因中风、脑创伤等造成的手部神经损伤。 焦点手部上肢专科诊所1. 法拉盛诊所（法拉盛飞越皇后大楼内） 2. 曼哈顿诊所（金轮大厦） 责任编辑：李清风 很多50-60岁中老年人无明显外伤的情况下就出现肩部疼痛伴胳膊抬不起来，很多日常动作不能自如完成，如洗头、梳头、穿脱衣服、提裤子、上厕所，有时半夜能疼醒，严重影响生活质量及身心健康。很多人按“肩周炎”来治疗，吃点止疼药，练习爬墙、甩膀子和吊单杠，以为慢慢就好了，结果肩膀疼痛越来越厉害，胳膊还是抬不起来。这种情况就要仔细鉴别，您这种情况不一定是肩周炎，小心“肩袖损伤”。那什么是肩周炎，什么是肩袖损伤呢？我们平时该怎么鉴别呢？ 肩周炎，俗称五十肩，其实肩周炎是模糊的诊断，肩周炎更多的叫做肩关节僵硬或者冻结肩，即肩关节活动障碍，活动不开。主要由于肩部慢性劳损、肩部软组织退变和炎症导致。常见于体力劳动者和50岁中年妇女，肩部疼痛缓慢加重，夜间甚，可向胳膊远端及颈部放射，肩关节主动和被动活动均受限。对于没有合并肩袖损伤、肱二头肌腱炎症的患者，可在患病后半年或一年渐缓解。 肩袖损伤指辅助肩关节外展、上抬、内外旋动作的肌腱损伤。其中冈上肌损伤最常见（约占70%）。 主要原因：（1）急性撕裂伤：如摔倒时上肢撑地或用力提拉重物后引起。（2）退变性损伤：肩部慢性撞击性损伤（肩峰的骨刺增生，反复抬肩撞击肩袖）及肩袖组织缺血退变，常见于长期从事肩关节重复性运动或体力劳动者，如羽毛球、网球、游泳运动员以及家庭妇女。 主要症状：（1）疼痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。（2）力弱：胳膊外展、上抬及内外旋转动作受限。（3）主动活动受限，被动活动不明显。 研究发现，70%的所谓的肩周炎，其实并不是肩周炎。而是由于肩袖损伤，或者肱二头肌腱的炎症，或者其他各种肩关节疾病引起来活动受限，久之便发生冻结肩。 如果仅仅是单纯的肩关节冻结僵硬，可以通过保守治疗加锻炼的方法。但如果是肩袖损伤伴肱二头肌长头腱及盂唇损伤，就需要关节镜微创手术，才能彻底解决肩关节疼痛、胳膊抬不起来的困扰。 肩袖损伤示意图（冈上肌） 关节镜微创肩袖修复手术示意图（冈上肌） 关节镜手术微创切口（4个0.5cm小切口）
天津医院运动损伤与关节镜二病区运动医学团队，在肩、肘、髋、膝、踝等关节疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。我们会根据您的具体情况制定个体化治疗方案。生命在于运动，我们致力于保护您的关节。如果您有关节方面的问题，请关注赵谦医生的好大夫二维码：
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肩膀疼胳膊抬不起来
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