皮膚 上 的 小 紅 點

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生活中很多人胳膊上会长小红点，压着不痛，也不褪色，网上一搜，有人说是缺乏维生素C，有人说是皮肤衰老的表现，还有人说是紫癜要小心……

不禁让人心里打鼓，这些小红点到底是什么？会对身体健康有影响吗？

（来源：知乎）

血管痣另一俗称是红痣，学名是樱桃样血管瘤或者老年性血管瘤。

这些名字其实都不太准确，因为这个皮肤问题并不是真正的痣，也不是老年人才有的。

那么血管痣到底是什么？

从本质上说，这是皮肤表面毛细血管扩张和增生产生的红点，而红点里面是流动着的血液[1]。

血管痣在老年人群中比较常见，其中75岁以上的老人中约75%都有血管痣[2]。

但血管痣也并不是老年人的专属。统计发现，5%~41%的人在二十多岁的时候就会出现血管痣[2]。

所以，判断是不是血管痣不能只看年龄，还要同时满足以下条件：

主要长在手臂或者上半身，基本不长在脸上、手上和腿上。

主要是红点，个数多，可以平整也可以突起，按压后不褪色，大小是1~3毫米的样子。

没有瘙痒、没有疼痛，大小比较稳定，不会溃烂，也不会自己消退。

坊间传言，血管痣提示内脏有问题，甚至认为是恶性肿瘤的迹象。对于这种谣言，千万别信！

血管痣只是局部的血管问题，翻不起什么大浪，和恶性肿瘤更是不沾边。

考虑到它是绝对良性的皮肤问题，很多时候都不需要治疗，日常该干嘛干嘛。当然，如果大家觉得影响美观，想治疗也是完全没问题的。

治疗方法也so easy，比如电灼、冷冻，不过疼痛比较明显，还可能引起色斑、瘢痕。

所以最推荐的方法还是无创的激光治疗，尤其是“脉冲染料激光”，专门针对多种血管方面的病变[1]。

如果想要治疗，去正规医院的皮肤科门诊就好了。

血管痣比较常见，医生也很容易识别出来。不过，缺少专业知识的小白可能会跟一些看起来症状相似的疾病搞混。

1）蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末段扩张引起的。容易长在面颈部、手臂和上半身。

它有一个中心红点，会向周围辐射出血管分支，形态像蜘蛛。用力按压中心点，周围会褪色。

（来源：contemporary pediatrics）

蜘蛛痣可以出现在正常人群，比如儿童和怀孕的女性，也可以出现在有肝病的患者身上。

儿童的蜘蛛痣一般会一直存在，个别的会自己消退。怀孕期间的蜘蛛痣大多在生孩子后3个月左右消失。

如果发现身上的蜘蛛痣短期内大量增多，就要去医院做检查，评估下是不是肝上出问题了。

2）过敏性紫癜

过敏性紫癜（IgA相关性血管炎）是免疫应答异常引起的血管炎症，可以引起皮疹、腹痛、关节痛和肾炎。

皮疹表现为红点、瘀斑，按压不褪色，主要在下肢，尤其是小腿和踝关节附近。

大约90%的过敏性紫癜都是儿童群体。

过敏性紫癜对健康有一定的威胁，需要规范的治疗。

一旦怀疑是这个问题，需要及时就医确诊，可以去皮肤科，如果未满14岁，也可以去儿科。

3）色素性紫癜性皮肤病

色素性紫癜性皮肤病同样是皮肤血管方面的疾病，主要发生在四肢，尤其是下肢。

表现是各色各样的紫癜，也就是平的小瘀点、瘀斑，按压不褪色。

色素性紫癜性皮肤病大多发生在成年人群体。

虽然这个病对健康影响不大，但如果出现疑似的情况，最好还是去医院看下皮肤科医生，做进一步的评估。

4）机械性紫癜

机械性紫癜是倒立、咳嗽、哭闹、便秘、憋气时，引起头面部的血管压力增高，导致毛细血管受压破裂，形成小的出血点。

（来源：Iio K, et al. J Pediatr. 2019.）

机械性紫癜主要发生在儿童，由于可以不治而愈，平时注意避免上面说的病因即可，一般没必要去医院看医生。

看了这么多，想必大家对血管痣有了更深的认识了吧？如果还是无法对号入座，一定要记得找专业医生帮忙喔！

审稿专家

魏国 | 山东大学第二医院皮肤科主任医师

参考资料

[1] Qadeer HA, Singal A, Patel BC. Cherry Hemangioma. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

[2] Murison AR, Sutherland JW, Williamson AM. De Morgan's spots. Br Med J. 1947; 1(4505): 634-636.

皮肤是人体最大的器官，也是人体表面的第一道防线。

在皮肤问题中，由于外界刺激而导致的泛红、瘙痒，或者长出小痣，都是非常常见的现象。

大部分情况下，这些现象都不会对身体有太大的影响，但在某些特殊的情况下，皮肤表面不起眼的小红点，却可能是身体给我们亮起的红灯！

今天我们就来聊一聊，皮肤表面常见的不同类型的红点，究竟都是什么原因造成的？有哪些是需要特别注意的？

每个人身上或多或少都有些痣，如果在身上发现了这几种小红痣，可就马虎不得，它们可能是疾病的预警信号。

1. 蜘蛛痣：

肝病患者尤其小心！

蜘蛛痣是皮肤科门诊中一种常见的皮肤病。多长在面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。

大多数学者认为，蜘蛛痣与雌激素代谢有关。青春期女孩、孕妇由于体内雌激素含量增加，就会出现蜘蛛痣，这属于正常现象，不用太紧张。随着年龄增长、生娃以后，蜘蛛痣会随之消失。

若是男性、或老年妇女突然出现蜘蛛痣，则应提高警惕。因为蜘蛛痣更多见于急、慢性肝炎、或肝硬化的病人。

如果发现皮肤上出现了蜘蛛痣数量较多，且出现后长期不退，或是原有旧的蜘蛛痣突然明显增大，就要警惕有肝硬化、肝硬化加重、甚至肝癌的可能性。有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。

健康建议：最好尽快到医院检查肝功能、肝脏B超，排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。

2. 出血点（紫癜）：

警惕凝血异常和血管炎

小红点没有高出皮肤表面，轻压不退色，一般是毛细血管破裂造成的，医学上称为“紫癜”。

紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能：

＞＞① 血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致。

＞＞② 血小板异常性紫癜。多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致。

＞＞③ 凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进。

健康建议：如果皮肤上忽然出现了不明原因的出血点，不管数量多少，最好去医院咨询皮肤科医生。

3. 血管痣：

不要用力去搓它、抠它

血管痣大多高出皮面，是由于皮肤表面毛细血管或小动脉增生和持续扩张而造成的。按压后会退色，易破裂出血。能出现在人体皮肤表面的任何部位。

健康建议：一般来说，血管痣不会对健康构成什么危害。如果说一定要注意什么，那就是血管痣容易破裂出血，不要用力搓它或抠它。

4. 过敏：

要远离过敏原

这是一种很常见的皮肤疾病，尤其是在春季花粉较多的时候更容易发病。

其中，荨麻疹是很多人都遇过的问题。

荨麻疹本身是一种导致血管通透性改变的疾病，发作的时候，皮肤表面不仅会出现风团（俗称疙瘩），而且伴有发红的现象。

这种大小不一的红包随着过敏反应的消退也会很快消失，遇到这种情况，只要进行抗过敏治疗或远离过敏原，就可以逐渐缓解。

5.湿疹：

注意修复皮肤屏障

湿疹是皮炎的一种，会伴随有瘙痒、脱屑、皮肤屏障损伤等表现的皮肤疾病。在皮肤屏障损伤的情况下，皮肤表面可能会出现泛红、红点、红斑等现象。

湿疹需要在皮肤科医生的指导下，配合调节生活方式，并使用对应的药物来缓解，同时，也要注意修护皮肤屏障，减轻泛红或有红色出血点的困扰。

6.虫咬性皮炎：

要防止尘螨的刺激

如果住宿的环境相对来讲不容易晒到阳光，或者是比较潮湿，再或者没有定期清洗卧具的习惯，时间长了，床上用品当中就可能滋生尘螨。

尘螨的刺激可能会导致皮炎发生，瘙痒伴随皮肤表面出现红色斑点。

此外，如果家中有蚂蚁等虫害，也可能会被叮咬皮肤，产生刺痛或者瘙痒，并出现红色小点。

出现这类情况，则要注意清洁环境，通风除湿，并定期清洗卧具，尤其是多晒晒被子、床单，会很有效。