腰椎间盘突出怎么治疗

诊断

Herniated disk FAQs

Neurosurgeon Mohamad Bydon, M.D., answers the most frequently asked questions about herniated disks.

Hello. I'm Dr. Mohamad Bydon, a neurosurgeon at Mayo Clinic. I'm here to answer some of the important questions you may have about back and neck pain.

Sleep and stress can both contribute to pain. Sleep is the period during which the body rejuvenates itself. An adequate period of sleep, with good quality of sleep, is very important to manage pain successfully. Stress can also be an exacerbator of pain. Managing stress properly and dealing with it in adequate ways is also a very important component of managing pain.

I commonly get questions about mattresses and pillows. And there's good reason for this. We spend so much time sleeping, that sleep is an important component of our back and neck health. With a mattress, the general idea is to have something of medium firmness. You want something that gives just enough support, but not too much support. A mattress that is too soft will put you back into awkward positions at night and exacerbate painful conditions. A mattress that's too firm will not allow your back and neck to rest and will put pressure on areas of your back and neck. In terms of a pillow, you want one that allows neutral position of your neck. So you don't want your neck overly flexed, you don't want it overly extended. So as long as that pillows maintaining neutral position, then that's a good pillow for you for the way that you sleep.

Arthritis of the neck and back is a common condition. This is known as wear and tear or degenerative disease. They cause back and neck pain. Back pain is the number one reason to see your doctor, neck pain is the number three reason to see your doctor. In our lifetimes, 80% of us will experience back pain so severe that it requires medical attention.

Arthritis cannot be stopped, there is no cure for arthritis, but it can be managed and treated. Core strengthening is very important. Maintaining a good body weight is very important. Building strength, exercise not being sedentary, all of those are things that are very important in helping manage and treating arthritis.

It's important to partner with your medical team to get the best result for your health care condition. The best way to do that is to be informed about your condition. We've provided you with a lot of information today that will allow you to work with your doctor and their medical team. Never hesitate to ask your medical team questions that you may have. Being informed makes all the difference. Thank you for your time and we wish you well.

在体格检查期间，医生将会检查您的背部是否有压痛。医生会让您平躺，将您的腿部移动到各种位置来帮助确定导致疼痛的原因。

医生还可能会进行以下方面的神经检查：

• 反射
• 肌肉力量
• 行走能力
• 感觉轻触、针扎或振动的能力

在大多数椎间盘突出病例中，只需体格检查和病史就可完成诊断。如果医生怀疑您患有另一种疾病或需要查看受影响的神经，他或她可能会为您安排以下一项或多项检查。

影像学检查

• X 线。普通 X 线检测不到椎间盘突出，但可以排除背痛的其他原因，例如感染、肿瘤、脊柱对齐问题或骨折。
• CT 扫描。CT 扫描仪会从不同方向拍摄一系列 X 线光片，然后将它们组合起来，形成脊柱及其周围结构的横截面影像。
• 磁共振成像。可利用无线电波和强磁场产生身体内部结构的影像。可使用此项检查来确认椎间盘突出的位置，以及查看受影响的神经。
• 脊髓造影。在拍摄 X 线光片前，医生会将一种染料注入脊髓液中。此项检查可表明由于多处椎间盘突出或其他状况对脊髓或神经产生的压力。

神经检查

肌电图和神经传导研究会测量电脉冲沿神经组织的运动情况。该检查可以帮助确定神经损伤的位置。

• 神经传导研究。该检测通过放在皮肤上的电极来测量神经电脉冲以及肌肉和神经的功能。该研究会在小电流通过神经时测量神经信号中的电脉冲。
• 肌电图（EMG）。在肌电图（EMG） 记录期间，医生会将针电极经皮插入不同肌肉。这项检测可评估肌肉在收缩和静息时的电活动。

治疗

保守治疗 — 主要是改变活动方式（避免引起疼痛的运动）以及服用止痛药 — 能在几天或几周内缓解大多数人的症状。

药物

• 非处方止痛药。如果您是轻度到中度疼痛，医生可能会建议您使用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。
• 可的松注射液。如果口服药物无法减轻疼痛，医生可能建议您在脊神经周围区域注射皮质类固醇。脊柱成像可以帮助引导针头。
• 肌肉松弛剂。如果您有肌痉挛，医生可能会为您开这些药。镇静和头晕是它们的常见副作用。
• 阿片类药物。由于阿片类药物的副作用和潜在的成瘾性，许多医生会犹豫是否开这类药来缓解椎间盘突出症。如果其他药物无法缓解您的疼痛，医生可能会考虑短期使用阿片类药物，例如可待因或羟考酮-对乙酰氨基酚组合药物（Percocet、Roxicet）。这些药物的副作用包括镇静、恶心、意识混乱和便秘。

疗法

医生可能会建议进行物理治疗来帮助减轻疼痛。物理治疗师会向您展示旨在尽可能减少椎间盘突出所引起疼痛的姿势和运动。

外科手术

椎间盘突出患者很少会最终需要接受手术。如果保守治疗六周后您的症状未改善，医生可能会建议手术，尤其是如果您仍有以下症状：

• 难以控制疼痛
• 麻木感或无力感
• 站立或行走困难
• 无法控制膀胱或排便

在几乎所有病例中，外科医生都能只移除椎间盘的突出部分。极少数情况下，必须去除整个椎间盘。在此类病例中，可能需要将椎骨与移植骨融合。

为在几个月内实现骨融合，需要将金属硬件置于脊柱中来稳定脊柱。极少数情况下，您的外科医生可能会建议您植入人造椎间盘。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

除了服用医生建议的止痛药外，请尝试：

• 热敷或冷敷。刚开始可使用冰袋来缓解疼痛和炎症。几天后可改用温热敷，以起到缓解和提高舒适感的作用。
• 避免过多的卧床休息。卧床休息可能导致关节僵硬和肌肉无力，增加康复的复杂度。您应以舒适的体位休息 30 分钟，然后短途散步或干一些活。尽量避免加剧疼痛的活动。
• 慢慢恢复活动。根据疼痛程度恢复活动。确保动作缓慢且受控，尤其是弯腰和起身时。

替代医学

一些替代药物和补充药物治疗可能有助于减轻慢性背痛。例如：

• 脊椎按摩疗法。已发现脊椎按摩操作对持续至少一个月的腰痛有中等程度的疗效。极少数情况下，颈部采用脊椎按摩治疗会引发某些类型的卒中。
• 针刺疗法。尽管针刺疗法的效果一般，但似乎可缓解慢性背痛和颈部疼痛。
• 按摩。这种人工疗法可以在短期内缓解慢性腰痛。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生。您可能会被转诊至专门从事物理治疗和康复、骨科外科、神经科或神经外科的医生。

您可以做什么

在就诊前，请准备好回答以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 您是在抬、推或拉东西时首次出现症状吗？您是在扭转身体吗？
• 疼痛是否让您无法进行活动？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您服用哪些药物或补充剂？

医生可能做些什么

您的医生可能会问其他问题，包括：

• 您的疼痛是否会传递到手臂或腿部？
• 您是否感到手脚无力或麻木？
• 您是否注意到排便或排尿习惯有变化？
• 咳嗽或打喷嚏是否会加重腿痛？
• 疼痛是否会影响睡眠或工作？
• 您的工作是否需要搬运重物？
• 您是否抽烟或以其他方式使用烟草制品？
• 您最近体重有什么变化？

Sept. 26, 2019

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