由于服用阿司匹林的人群数量巨大，不论平时工作中，还是朋友们碰面时，医生常常会被问这样的问题：“阿司匹林什么时候吃比较好呢？是空腹吃好，还是饭后吃好呢？早上起来吃好，还是晚上睡觉前吃好呢？”“医生，我吃了阿司匹林会胃疼，怎么办？能停药吗？”针对这些大家都关心的问题，下面一起来探究一下。 服药时间有讲究 饭前吃还是饭后吃 目前，绝大多数用于预防心脑血管事件的阿司匹林都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。如餐前服用，由于空腹时胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，可减少药物对胃黏膜的损伤。反之，如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸，导致胃内pH值升高，更接近于碱性环境，从而使药物在胃内加快分解，引起不适。此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，在胃内停留时间更久，释放也更多一些。 因此，根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。尽管目前很少使用普通制剂，但如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。 早上吃好还是晚上吃好 对于这个问题，《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几个高血压和冠心病的专家共识，对此都没有作出规定。 有学者倾向于晚上服用，理由是心脑血管事件高发时间为18时～24时，而阿司匹林在服药后3小时～4小时才能达到血药浓度高峰，晚上服用阿司匹林更有时效性；也有学者倾向于早上服用，理由是早晨服用对于须扩张血管和抗血小板聚集的治疗效果更佳。 各有各的理由，到底早上吃还是晚上吃？目前专家们的意见是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。另外，目前用于临床预防和治疗心脑血管疾病的阿司匹林制剂是肠溶片，切记不能掰开吃，否则会增加胃肠道的副作用。 科学用药才能减少副作用 药物都具有“双面效应”，在治疗疾病的同时往往存在或多或少的副作用。有一些副作用不可避免，但有一些副作用可以通过一些方法来减少和避免。 1.出现恶心、反酸、胃灼热、消化不良等消化道反应 吃了阿司匹林以后出现恶心、反酸、胃灼热、消化不良等胃肠道不良反应是很常见的。据统计资料显示，有6%～10%的人可能出现上述消化道不良反应。是不是一有恶心、反酸、胃灼热、腹胀等不良反应就停药呢？不能这么简单粗暴。毕竟阿司匹林对心脑血管疾病具有非常重要的预防和治疗作用。 先看看服用阿司匹林的方法是不是正确，是不是餐前30分钟或餐后3小时服用。如果服用方法不当，应先纠正服用方法，然后观察是不是仍有消化道不适症状。如果服用方法正确，可以加用护胃药，减少胃肠道反应。 如果胃肠道反应比较明显，加用护胃药仍然有不适，可以考虑用氯吡格雷作为替代治疗。 2.出现黑便、血便，甚至呕血等消化道出血 服用阿司匹林后一定要注意观察有没有黑便的情况。这是上消化道出血的症状。若出血较多、较严重时，就会出现血便或者呕血。根据大量统计数据显示，阿司匹林引起的消化道出血的发生率在1.2%～1.5%。虽然发生率不算高，但应该密切注意有没有黑便现象。检查大便是不是有隐血，可以有效减少消化道大出血的发生。 一旦发现黑便等消化道出血症状，必须立刻停用阿司匹林，并尽快和医生取得联系。严重者应尽快到医院急诊救治。 3.出现牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑 有些人服用阿司匹林后会出现牙龈出血。如果是刷牙后出现，先调整刷牙方法，并更换牙刷，观察症状是否有所改善，一般不需要减量或停用阿司匹林；如果平时有自发性牙齿出血，排除牙病或炎症等原因后，需要找医生适当调整剂量。 “对于多年前尚未患严重心脏和血管疾病的患者，我们就停止了开低剂量阿司匹林作为预防心脏病发作和中风的方法，” Septimus 医生说。“指南现在直接反映了我们在临床已经实践了相当长一段时间的治疗方法。” 这并不是说阿司匹林不能降低某些人发生心血管疾病的风险 — 它能够降低，尤其是如果一个人的风险很高时。然而，每天服用阿司匹林，即使是低剂量，也会带来其他风险。 “每日低剂量服用阿司匹林在心脏病预防和治疗领域占有一席之地，但也不总是需要的，” Septimus 医生补充道。 什么是低剂量阿司匹林，为什么服用它来治疗心脏病？ “如果一个人的血管因血脂斑块积聚而变窄，于动脉处则称为动脉粥样硬化的疾病状态，” Septimus 医生解释说。“斑块越多，斑块破裂的可能性就越大。这种情况发生时，会引发一连串的血栓和炎症，从而导致心脏病发作和中风。” 作为一种血液稀释剂，阿司匹林可以帮助降低斑块破裂的风险，以及由此产生的一些血栓— 从而降低斑块大量积聚的人心脏病发作和中风的风险。 “实现这一目标所需的剂量低于缓解疼痛通常所需的剂量，这就是为什么医生开出低剂量阿司匹林，也称为婴儿阿司匹林的原因，” Septimus医生说。 这些较低的剂量通常在 75 到 100 毫克之间。最常用的低剂量是 81 毫克。 “阿司匹林的问题是，即使在这些低剂量下，它也会导致胃肠道出血、溃疡，严重情况下，还会导致出血性中风，” Septimus医生警告说。“这意味着必须仔细权衡每天服用阿司匹林的好处与其风险。这就是为什么我们不开处方的原因，除非一个人确实患有动脉粥样硬化。” 是什么导致了低剂量阿司匹林指南的转变？ 在 2016 年就该问题举行最后一次会议后，USPSTF 最近再次召开会议，讨论低剂量阿司匹林在预防心脏病及其并发症方面的作用 -- 应该还是不应该。 在最近的这次会议上，工作组得出结论：
“一级预防意味着您有患心脏病的风险，需要采取预防措施来降低这种风险，但没有证据表明您的动脉实际上有病，而且您还没有心脏病发作或中风，” Septimus医生说。 与其每天服用低剂量阿司匹林，您的医生可能建议您通过改变生活方式来降低心脏病风险，例如：
“我们对健康以及如何最好地预防和治疗疾病的理解一直在不断发展，指南的这种转变只是一个例子，” Septimus 医生说。“新信息改变了我们处理心脏病发作和中风预防的方式。这些变化已经在临床实践，因此现在正式更新指南以反映这一点。” 谁应该服用低剂量阿司匹林 — 谁不应该服用？ 如果您已经患有心脏病或您有已知的心脏病，您的医生可能会开出低剂量阿司匹林来预防心脏病发作或中风。这被认为是心脏病二级预防。 此外，根据 USPSTF，对于 40-59 岁有一定心脏病发作风险的成年人来说，据ACC/AHA 10 年 ASCVD 风险计算器估计，风险至少10% 或更高，低剂量阿司匹林用于心脏病一级预防仍然是可以接受的 。 但是，配合您的医生了解这种估计对您的实际意义至关重要，即使您之前曾患过心脏病或患有会增加患心脏病风险的疾病，如糖尿病和肥胖症。 “现实情况是，这种风险评估无法确认您的动脉中确实存在斑块，只有斑块存在时阿司匹林的益处会超过风险，” Septimus医生警告说。“这个模型只是使用您的人口统计信息、血液检查和健康状况来估计您患动脉粥样硬化的风险 — 所以这不是唯一需要考虑的因素。” 小剂量阿司匹林价廉物美，因此被当作预防脑梗死和冠心病的首选药物现在已经被大众所接受，但是关于什么时间服用较好的问题，例如“饭前吃还是饭后吃？早晨吃还是晚上吃”许多患者不清楚，从不同的医生那里，他们得到的回答可能不尽相同。而现在，大家对这个问题已经有了较一致的意见。 上一篇： 脑血管病发生的危险因素 下一篇： 没有了！ ������˾ƥ���������ҩ�����Ŵ��һ����İ�������˾ƥ�������Բ��ܲ���θ�����⣬һֱ�������ۡ���ô���������ҩ�ò�ǰ�Ի��Dzͺ���أ���ʵ���𰸲����� ������˾ƥ��ֻ��һ���� ��֪���𣬰�˾ƥ���Ǹ�����壬�кܶ��ּ��ͣ�����Ҫ��������˾ƥ��Ƭ����˾ƥ�־�Ƭ����˾ƥ������Ƭ����˾ƥ�ַ�ɢƬ����˾ƥ�ֻ���Ƭ����˾ƥ�ֳ���Ƭ����˾ƥ�ֳ��ܻ���Ƭ����˾ƥ�ֻ���Ƭ����˾ƥ�ֳ��ܽ��ҡ���˾ƥ�ֻ��ͽ��ҡ���˾ƥ��ɢ����˾ƥ��˨�ȡ� ��������ƽʱ��õİ�˾ƥ���������ּ��ͣ���˾ƥ��Ƭ�Ͱ�˾ƥ�ֳ���Ƭ�����Ľ��ܵ���Ҫ���������Ƽ��� ������ǰ�Ի��Dzͺ�ԣ� ��˾ƥ�ֿڷ����θ����һ���Ĵ̼����������θ�Ĥ���ˣ��Ӷ�����θ�������θ��Ѫ���������ˣ���˾ƥ����ͨ���ͣ�Ҳ���ǰ�˾ƥ��Ƭ���ͺ���ø�Ϊ���ʡ���Ϊ���ͺ���ÿ�������ʳ�������ᰢ˾ƥ�ֶ�θ���Ĵ̼�����������Ҳ���ɱ���ص�����һ����ҩЧ�� �������Ǿ����˰�˾ƥ����һ�ּ��͵����ơ�������Ƭ����Ҳ��Ŀǰ�ٴ��Ͼ������ʹ�õġ� ������˾ƥ�ֳ���Ƭ��θ�����Ի����л������ܽ⡣�䵽��ʮ��ָ�����ڳ����ļ��Ի����вſ�ʼ�ܽ⣬�Ӷ��ﵽ���ٶ�θ���Ĵ̼�������˾ƥ�ֳ���Ƭ��Ҫ�������߽�����ã������Ĥ�ᱻ�ƻ������Ӷ�θ�Ĵ̼��� ������˾ƥ�ֳ���Ƭ����ڲͺ���ã���Ϊʳ��Ĺ�ϵ����ҩ����θ������ʱ���ӳ��������ᵼ��һ����ҩ��Ӱ�Ĥ���ͷų������Ӷ��̼�θ�Ĥ��������ʱ��Խ����θ��pHֵԽ�ߣ�ҩ����θ���ܽ�ľ�Խ�ࡣ ����Ϊ�˾������ٰ�˾ƥ�ֳ���Ƭ��θ��������ʱ�䣬���Բ�ǰ���ø����ʡ� �������ص㣺��˾ƥ�ֳ���Ƭ������ո�����Ч����á�Ҫע����ǣ���˾ƥ�ֳ��ܻ���ƬӦ�ڲͺ���ã����ɿո����á���˾ƥ����ͨ�����ʺ���ͺ���ã��Լ��ٶ�θ�����Ĵ̼��� 怎样服用阿司匹林？餐前吃还是餐后吃？ 阿司匹林口服会对胃部有一定的刺激，容易造成胃黏膜损伤，从而导致胃溃疡或者胃出血的情况。 因此，阿司匹林普通剂型，也就是阿司匹林片，餐后服用更为合适。 因为，餐后服用可以利用食物来减轻阿司匹林对胃部的刺激，但是这样也不可避免地抵消了一部分药效。
阿司匹林在什么时间服用最好？阿司匹林是通过不可逆地抑制环氧化物酶而发挥抗血小板作用，可存在于血小板的整个生命周期（约10天左右），其一旦生效，抗血小板作用是持续性的。 所以，阿司匹林可在一天中的任何时段（早上、中午或晚上）服用，重要的是每天在同一时间规律服用。
什么人需要吃阿司匹林？8类人需每日口服阿司匹林
1.男性45岁或以上，女性55岁或以上，如果有吸烟、肥胖、血脂异常、早发性心血管疾病家族史这些因素中的3个或3个以上者，注意，是需要同时有3个或3个以上危险因素。 2.年龄50岁以上的高血压患者，同时有血脂异常、肥胖、吸烟、早发性心血管疾病家族史这几个危险因素中的1个或多个者。
阿司匹林可以空腹服用吗？1.阿司匹林肠溶片应该空腹服用。 2.早上吃还是晚上吃没有什么差别，关键在于长期坚持服用。 3.所有服用阿司匹林的朋友都应该注意观察有没有胃肠道不适、出血或哮喘发作等不良反应。 4.注意千万不要掰开服用。
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如何服用阿司匹林
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