升 壓 劑

透析相關低血壓很常見，發生在2成以上血液透析治療，急性低血壓可以造成終端器官血流不足，造成心肌缺氧、心律不整、猝死、腸胃和神經功能的改變。升壓劑midodrine是一種選擇性α1腎上腺接受體活化劑，能夠使週邊動脈血管收縮，增加靜脈迴流，1996年一開始臨床使用在自主神經失調和姿勢性低血壓，現在則常使用在血液透析前，用來減緩血液透析期間低血壓副作用發生的機率。但是研究發現midodrine升壓劑能夠協助血液透析的脫水效能，但是並不能減少腎友死亡率或是長期預後不佳。也有一群腎友，收縮壓很少超過100毫米汞柱，長期無症狀低血壓，血液透析多年，也沒有心臟功能異常情況。要減少透析中低血壓，最好是限制透析間體重增加、避免脫水速度超過每小時每公斤13毫升、低溫透析攝氏34.4-35.6度、或頭低腳高姿勢，為了在血液透析中能再多脫點水，midodrine升壓劑是最後的選擇。