1. | 甚麼是全身麻醉? 全身麻醉屬三大麻醉類別之一,其他為局部麻醉及區域麻醉。 全身麻醉是讓身體進入無意識及沒知覺的狀態。 麻醉氣體可以透過麻醉口罩、塑膠導管、其他氣道裝置等引入體內。另一個方法是將麻醉藥經靜脈注射入體內。麻醉氣體及麻醉藥並用是最常見的方法。 在施行麻醉的過程中,麻醉科醫生會利用精密的儀器為您監控身體各主要機能,確保它們在手術期間運作正常。 至於麻醉的時間及深度,會先由麻醉科醫生精確計算,並會按照您的身體狀況而不斷作出調節。手術期間,麻醉科醫生會全程陪伴在側,嚴密監控您的生命表徵,確保手術安全無虞。 手術後,麻醉科醫生會為您逆轉麻醉,讓您在復甦區內慢慢甦醒及回復知覺。 |
2. | 全身麻醉有何風險? 麻醉風險因人而異,亦取決於多項因素,包括手術的類別和病人已知的醫療狀況等。 對那些進行常規手術的健康成年人而言,麻醉風險是非常低的。 您的麻醉科醫生通常會在您進行手術前先與您會晤,並商討與病情或手術相關的風險。 由於風險不能盡錄,亦無法預計,恕麻醉科醫生未能為每位患者就所有風險巨細無遺地逐一解說。一般討論內容包括該項手術最常見的風險,及一些雖屬罕見但可能出現的高危風險等。 如您對即將進行的手術有任何疑問或憂慮,歡迎您在術前向麻醉科醫生提出。 |
3. | 全身麻醉有甚麼潛在的併發症? 進行全身麻醉後較常見的併發症包括:
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4. | 手術前應否繼續服食常用的藥物及營養補充品? 假若本身患有慢性疾病而需長期服藥,如心臟病、糖尿病或高血壓等。您應該吿訴醫護人員和您的麻醉科醫生有關藥物的類別和服用劑量。因為並非所有藥物可持續服用至手術前,部分藥物或需於術前更早時間便停服。此外,在任何情況下,您應該預計留院時間,並帶備充足的藥物進院。 常服藥物最好存放於它原本的包裝袋內,藥物的名稱和劑量亦應清楚地顯示。 有越來越多的研究顯示,服用部分草藥製劑或營養補充品可能影響血凝固、血壓,甚至麻醉藥物的持續效力。 |
5. |
一般而言,最少在手術前6小時應禁止飲食。但您的麻醉科醫生或允許您於手術前2小時飮用清澈的流質飲料。 |
6. |
假如您有長期吸煙的習慣,即使身體沒有出現任何症狀,您的肺部肯定已受損害。視乎手術有類別,在全身麻醉及手術後這個情況將會更加明顯。 最理想的莫過於把握手術的契機徹底戒煙。但假如礙於任何原因讓您暫時無法戒煙的話,也請在手術前兩星期減少或暫時停止吸煙。此擧可逆轉一些吸煙對肺部造成的非永久性損害。 全身麻醉為吸煙者所帶來的潛在影響包括大量痰液及肺炎等。這是由於吸煙人士的肺功能在麻醉影響下,令清除呼吸道分泌物的能力減弱。當出現傷口疼痛時,情況更可能惡化。 |
7. | 進行全身麻醉後會否讓我健忘或智力下降? 在正常的情況下,若麻醉過程順利,病者心智能力與手術前應毫無分別。 但假若手術過程中血壓異常低,兼出現嚴重失血或血含氧量不足的情況,便有可能引致健忘或心智能力下降。但這情況十分罕見。 |
8. | 我在麻醉程序後出現喉嚨痛和肌肉疼痛。這是甚麼原因?
術後肌痛或肌肉疼痛獲醫學界確認已有多年,在年輕女性患者中尤為常見。大多數術後肌痛個案皆與曾經使用肌肉鬆弛劑琥珀膽鹼(succinylcholine)有關。然而,即使沒有使用這種肌肉鬆弛劑,仍有可能出現肌痛。而在某些緊急的情況下,麻醉科醫生無法完全避免使用這種肌肉鬆弛劑。如果您曾經出現術後肌痛,請告訴您的麻醉科醫生,好讓他協助您選擇另一種可替代藥物。然而,避免用藥也不能百分百排除術後肌痛。其他原因如手術過程中身體擺放的姿勢也可能導致術後肌痛的出現。值得安慰的是,術後肌痛對身體無害,一般可在持續舒緩治療,及在手術後2-3天自動消失。 |
9. | 手術後在靜脈注射的位置出現紅腫的現象是否正常? 在靜脈注射的位置出現紅腫通常是因為靜脈炎症反應導致。由於大多數麻醉藥的藥力皆非常強,因此進行靜脈注射時,靜脈壁會因藥物刺激而出現紅腫。某些人較容易出現這類情況。如果紅腫持續3天仍未消退,便應向您的主診或外科醫生求助,您有可能已出現繼發性感染。 如您對即將進行的手術內麻醉相關事宜有任何疑問,請於術前向您的麻醉科醫生查詢。以上的資料只供一般參考之用。對個別風險或併發症恕未能盡錄。 |
阿雄上星期去做了鼻息肉切除手術,沒想到麻藥退了、一回到病房之後就吐出了一堆血水,連續好幾天,讓他根本不敢吃東西,也不知道是不是藥物過敏,從此之後對麻醉抱有懷疑、而且不敢再動手術。
為什麼手術後會想吐?
無論是開什麼樣的刀,只要進行全身麻醉,就有2成的機會有噁心嘔吐的問題,;有的人一樣全身麻醉,但卻完全不會嘔吐、也不會噁心,但有人會連續吐好幾天,連飯都吃不下,不過現在麻醉技術進步,很有機會能避免這種不舒服的情況。
一般來說,比較容易嘔吐的族群有女性、不抽菸的人、本身容易暈車的人、有長期偏頭痛狀況的人、曾經在手術後感到噁心想吐的人。而進行眼部、中耳、腹部、婦科、腹腔鏡手術的人,噁心嘔吐的比例達到5成以上,而且多半是持續性的嘔吐,也降低這些人進行手術治療的意願。
其實麻醉醫師也不希望病人嘔吐,因為噁心嘔吐除了不舒服之外,因為一直嘔吐,可能會牽動傷口破裂,導致感染,而且不停嘔吐、無法吃東西,也妨礙手術後的體力恢復,更有吸入性肺炎的風險。
所以在手術前,麻醉醫師例行巡房、門診的時候,記得多跟麻醉醫師討論「手術後噁心嘔吐」的問題處理方式,一方面讓醫師了解自己的體質、狀況,一方面也可以讓自己避免噁心嘔吐的發生。
怎麼樣可以避免嘔吐
事實上,除了個人體質之外,麻醉的方式、後續的止痛處理也可能會影響會不會嘔吐的情況,麻醉分成經氣管內管麻醉、面罩式麻醉、全靜脈麻醉、脊髓麻醉跟硬脊膜外腔麻醉5種;前2種可以用在需要比較深沈的麻醉時,後2種是用在比較長時間的麻醉,而靜脈麻醉多以門診手術、短時間小手術為主。
不過全靜脈麻醉是目前「幾乎不會」有噁心嘔吐副作用的麻醉方式,目前也有標靶輸注的輔助方式,可以用電腦幫浦操控,給予最適當的麻藥劑量、同時監測生命跡象、腦壓等;所以在進行手術前,如果擔心自己會嘔吐,可以跟麻醉醫師討論是否適合使用全靜脈麻醉。
另外,根據奇美醫院在2001年開始的研究成果,國際上目前已經將「皮質類固醇」列為手術後噁心嘔吐的標準治療,在手術前注射皮質類固醇,上述那些高達5成嘔吐率的患者,可以降低為只有2~3成的嘔吐率,而且持續時間、難受程度也會改善很多,所以如果是進行容易嘔吐的手術、本身有容易嘔吐頭暈的體質,建議跟麻醉醫師討論先使用皮質類固醇。
再來,對於一般輕微的嘔吐,儘量減少「鴉片類止痛藥」的使用,可以改用非類固醇消炎止痛藥,或是施行神經阻斷術,因為鴉片類的止痛藥如嗎啡,雖然止痛的效果很強,卻會干擾中樞神經,導致嘔吐問題更嚴重。在感到噁心不舒服的時候,也可以請家人或陪伴者幫忙按壓按壓手腕內側正中的內關穴,減緩噁心感、避免真的嘔吐。
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文/盧映慈 圖/許嘉真