怎麼發現憂鬱症？

憂鬱症的風險就在於，它經常是未被注意、而且沒有接受適當的治療。照護者常常未能將疲累、頭痛、疼痛、或是失眠這些生理症狀和憂鬱症聯想在一起。而憂鬱的人，又往往會否認或輕忽自己的症狀，或把他們合理化，認為僅是壓力造成的，甚至誤將憂鬱症的診斷聯結成人格或意志力的挫敗，而刻意不求助醫師。（推薦閱讀：你有憂鬱症傾向嗎？）

（圖片來源：Sutterstock）

憂鬱症警訊有哪些？

憂鬱症可以被壓力事件所引發，也可以在沒有明顯原因的情況下就發生；可能突然出現，也可以經過數個月或數年慢慢發展而來。症狀並不總是以某種特定的模式出現，事實上，你可能患有憂鬱症，但卻不「感到憂鬱」。憂鬱症的關鍵表現，也可以是易怒性、以及失去平常的興趣和喜樂感。

1. 持續的悲傷：
   你可能感到低落、悲傷、或是空虛。你可能總是在哭泣，或者是感到麻木：既不高興也不悲傷。
    
2. 易怒：
   你會容易被激怒，以往從不會困擾你的事物，現在卻會讓你生氣。
    
3. 焦慮的感覺：
   你會異常的神經質、擔心，心中被不重要的關注所佔據，並且總是小題大作。你可能會感到坐立不安、腸胃不適、以及心神不寧。
    
4. 對生活失去興趣和喜樂感：
   你可能會失去以往能夠覺得享受的，從人群中、嗜好或是活動裡找尋喜樂的能力。
    
5. 忽視個人責任或是自我照顧：
   如果你以往在家事、工作、或是學校的活動上總是反應迅速，罹病時你卻可能會忘記付賬、在工作進度上落後、或是開始翹課。可能會比較忽視個人衛生（例如洗頭髮）。過去常在意打扮外觀的女性，此時卻可能穿著邋蹋地、沒有化妝就出門。
    
6. 飲食習慣改變：
   你可能會不覺得飢餓，而在不經意中變瘦。也可能會過量進食而變胖。
    
7. 睡眠習慣改變：
   你可能會在夜晚有入睡困難、頻繁地醒來、或是在清早醒來卻無法再度入睡。也有可能會睡得太多，把一天大部份的時間都花在床舖上。
    
8. 疲累以及失去活力：
   你可能總是覺得疲累，活力很低。身體動作可能變慢，說話也會更緩慢。
    
9. 專注力、持續力及記憶力降低：
   你可能會無法集中精神、持續專心致志於工作、學校或是家裡的事情。就算是簡單的事，要做決定也變得更困難。你也會容易忘記事情。
    
10. 極端的情緒改變：
    你可能會經歷情緒的劇烈擺盪，在短期內從喜悅變成絕望。
     
11. 無助感：
    你可能會覺得自己再也不是自己生活的主人，再也無法控制自己的生活。你可能輕易地被壓力所傾覆，就算是簡單的事情也變得更依賴別人。
     
12. 無望感：
    你可能難以看到光明正向的未來，而覺得缺乏動機，也會對生命是否值得繼續存活感到疑惑。
     
13. 無價值感或罪惡感：
    你可能會開始覺得自己比不上身邊的人，這會使得你開始遠離別人。也可能會無端的產生罪惡感。幾年前發生的、一點也不困擾你的一些事情，現在會佔據思考，變成一種負擔。
     
14. 持續的負向思考：
    你可能會變得悲觀、低自尊、並且不相信事情會改善。像是「我是不好的」、「我不夠格」、「重要的是什麼？」這樣的句子會經常出現在腦海中。
     
15. 對治療沒有反應的生理症狀：
    你可能會經歷頭痛、消化系統問題或是慢性疼痛。這些症狀經常和憂鬱症相關。
     
16. 增加酒精和藥物的使用：
    你可能會使用酒精、處方藥、或是非法藥物，來嘗試幫自己從憂鬱症狀中解脫。由於這些物質會影響腦功能，它們可能反而會惡化憂鬱症。
     
17. 尋短或自殺的念頭：
    你可能會希望自己已經死去，或是出現像「如果上帝可以帶我走，那將會是種解脫」、或是「如果我可以睡下去而不要醒來，對我的家人會比較好」這樣的想法，甚至會實際有想殺害自已的念頭。（如果發現自己正在策劃一個自殺計劃，務必馬上尋求專業輔導或精神科治療。）

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2重點安心陪伴憂鬱症患者

面對憂鬱症患者，身邊親友通常會出於好意，想辦法激勵她們。但台大醫院兒童心理衛生中心醫師杜恩年提醒，有2個重點一定要掌握：用不帶批判的態度陪伴、不要只靠自己一個人照顧。他指出，一般人有意無意會想著「你有病，我幫你」，其實患者真正需要的是「你和我在一起」，聆聽和感受是良藥，不帶價值判斷地陪伴，才能進入他的世界。

還有，不要一個人扛起照顧憂鬱症患者的責任，不然你可能會先躁怒、厭煩。在病人的各個生活場域尋找支持力量，扮演橋樑角色讓親友、職場同事、醫護人員能夠同理他的痛苦。若眾人能一起援手，例如接力關懷、邀病人參加無壓力的社交活動如郊遊、協助維持正常睡眠和飲食，病人也能更快脫身。（推薦閱讀：憂鬱症會讓人放棄感情嗎？）

為什麼我們該關注憂鬱症呢？根據統計，憂鬱症的盛行率大約是 12%，在台灣大約是 10-15%，其中女性的發生率又比男性還高，也就是台灣有超過 200 萬人是憂鬱症的受害者。因此我們自己，或我們身邊認識的親友，都很有可能受憂鬱症所苦。另外根據世界衛生組織的統計，憂鬱症將是 2020 年造成人類失能疾病的第一名，所以無論是從個人、家庭、社會，甚至是世界的角度來看，我們都必須一起認真看待憂鬱症。

許多不理解憂鬱症的人，往往認為憂鬱症患者是「想太多」、「心智脆弱」、「沒有抗壓性」，甚至懷疑他們的心理與生理症狀是演出來的，但實際上完全不是如此。憂鬱症是一種真的疾病，也實際伴隨著身心的症狀，身為醫療人員，我們最擔心的，是社會對憂鬱症的標籤以及污名化，讓許多人不敢就醫或尋求幫助。其實只要正確的治療，獲得家人、親友、社會的足夠支持，多數的憂鬱症患者都可以大幅改善，甚至是完全復原喔。

今天 MedPartner 團隊的醫療人員，將透過這篇文章，希望讓更多人了解憂鬱症，一起扭轉這個世界看待憂鬱症的眼光。

憂鬱症的症狀有哪些？

憂鬱症可能出現的症狀很多，包含心理上的症狀、生理上的症狀，以及社交上的症狀。我們整理出相關的可能症狀如下，但要提醒大家的是，「並不是有以下的症狀，就代表你得了憂鬱症」，要實際診斷憂鬱症，必須要同時符合「足夠多的特徵性症狀」、「足夠長的持續時間」，「以及足夠影響個案原本功能」的條件，並且由醫師來協助判定才可以喔！

舉個例子，如果從小陪你長大的狗狗過世了，你立刻出現以下的所有症狀，那不代表你有憂鬱症，那只代表你正經歷正常的哀傷過程而已。了解疾病，但不要過度診斷自己，也是憂鬱症衛教的重點，切記切記。

憂鬱症的症狀可以很複雜、很廣泛，但最主要的核心是：感到難過、感受不到希望，並且對你原本喜歡的事情也都提不起興趣，並且持續數週甚至數月，影響到你的工作、社交和家庭。

憂鬱症的心理症狀

• 持續地感到情緒低落或難過
• 感到沒有希望和無助
• 沒有自信心
• 感覺想哭
• 覺得自責、有罪惡感
• 對他人感到易怒或難以忍受
• 對事物沒有興趣、沒有動力
• 難以對事情做決定
• 在生活中無法找到有趣的事
• 感到焦慮或擔心
• 有自殺或者是自殘的意念

憂鬱症的生理症狀

• 走路或說話比平常更遲緩
• 食慾降低或體重增加（但有時會相反）
• 便秘
• 無法解釋的疼痛，常見頭痛或者是背痛
• 沒有精神
• 缺乏性慾
• 月經失調
• 睡眠障礙（有些人會是失眠，有些人會很想睡）

憂鬱症的社交症狀

• 工作無法正常表現
• 避免和朋友聯絡或參與社交
• 對原本的興趣和嗜好無感
• 和家人相處感到困難

如果你符合越多的症狀、持續兩個禮拜以上，而且也影響到你的工作與生活時，就有可能是憂鬱症的影響，這時就應該要向專業的醫療人員求助，早期治療能得到更好的結果喔！

為什麼會得到憂鬱症？哪些人容易有憂鬱症？

• 生理結構的影響：在影像學上可能發現憂鬱症患者大腦的結構上發生一些改變，但目前這些改變的影響還不太確定。
• 腦部的化學物質：腦中有許多神經傳導物質，例如血清素與人的快樂有關、多巴胺與人專注與衝動有關，如果這些化學物質失去平衡時，就可能導致憂鬱症。
• 賀爾蒙的影響：賀爾蒙的變化與憂鬱有關，許多產後的婦女會感到憂鬱，甚至導致產後憂鬱症。有些甲狀腺低下的患者也會心情低落，更年期前後的婦女也比較容易發生憂鬱。
• 遺傳與基因：憂鬱症有遺傳的傾向，另外醫療人員也在研究特定基因對憂鬱症的影響。

但其實多數的憂鬱症患者，通常都可以發現同時發現生理上或社會上的因素，例如有家族遺傳，再加上近期的創傷事件影響。以下說明常見的危險因子，以及容易觸發憂鬱症的原因。

憂鬱症的危險因子與觸發因子

• 人格因素：缺乏自信心、過度依賴、悲觀、對自我要求過於嚴格
• 傷害或壓力事件：遭受虐待或性侵害、失去摯愛的人、感情困擾、失業或經濟問題
• 家族因素：家族中有憂鬱症、躁鬱症，或者是酒精、藥物濫用、自殺…等問題。
• 少數性傾向或性認同：在男女同志、變性人…等族群，若是處於被壓迫、不認同的社會氛圍下，有較高的憂鬱症機率。
• 有其他精神疾病病史：例如焦慮症、暴食症，或者是創傷後壓力症候群(PTSD)
• 濫用酒精或藥物
• 嚴重的慢性疾病：例如癌症、中風、慢性疼痛或心臟病

如果你擔心自己是不是有憂鬱症的困擾，也可以填填看這個憂鬱症檢測量表，評估自己是否需要進一步的評估與治療。

憂鬱症要如何治療？

藥物治療的好處是效果明顯，抗憂鬱劑的選擇也不少，大家擔心的副作用，在對藥物的研究以及使用經驗上越來越多後，也相對不用太擔心。醫師有時候會合併使用抗焦慮藥和安眠藥，在緩解焦慮，以及良好睡眠的幫助下，對憂鬱症也有很大的幫助。最重要的是，就算出現了副作用，也千萬不要自己停止用藥，或者是增加、減少藥物劑量，如果有任何用藥問題，一定要跟你的醫師好好討論喔！

如何發現自己憂鬱症？

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憂鬱症是什麼感覺？

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