宝宝食物过敏 红 疹

文章来源：营养师顾中一 作者：顾中一 责任编辑：admin 时间：2018-10-08

        本文转自：营养师顾中一

        作者：顾中一，注册营养师，清华大学医学院硕士，2017年十大科学传播人物，头条号签约作者，2018年新作《顾中一：我们就该这样吃》。

      提纲

        1、什么是食物过敏？常见食物过敏原有哪些？

        2、如何判断是否真的为食物过敏？

        3、对某一种食物过敏是否会对某一类食物都过敏？

        4、食物过敏是否伴随终生？有无改善措施？

        在宝宝的成长过程中会遇到各种各样的问题，比如意外伤害、感染、营养不良等等，而其中食物过敏是很多父母在喂养孩子的过程中非常重视但又容易过于重视的一个话题。

        孩子某一天腹泻了可能认为是过敏，身上起红疹了也可能归因于过敏，甚至宝宝打一个喷嚏都害怕是因为吸入了尘螨、花粉等等而引起的过敏反应。事实上，很多时候食物过敏只是背了个锅而已。

      1.什么是食物过敏？常见食物过敏原有哪些？

• 什么是食物过敏

        所谓食物过敏是指：人体的免疫系统将摄入食物中的外来抗原物质（主要是一些蛋白质）判定为“入侵者”之后发动技能（抗体）进行攻击并试图清除的过程。有家族过敏史或者免疫功能较弱的人（比如婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟）往往容易出现食物过敏反应。

        所以，如果有的人之前对某些物质并未出现过敏的情况，却在某段时间突然对这些物质过敏了就需要好好反思一下是否在饮食、作息、运动、精神等方面出现了问题导致身体变差了，或者是否存在某些影响免疫系统的疾病？

• 常见食物过敏原

        食物中的过敏原不少，但也没有很多人想像的那么多。不同的食物致敏性不同，不同的人呈现的过敏反应也不近相同。通常过敏症状从轻微的皮疹到腹泻、呕吐、呼吸道水肿甚至死亡都有可能发生。

        常见过敏原有牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼类、甲壳类动物等等，此外一些蔬菜、水果或者具有特殊气味的食物比如葱、姜、蒜、芥末等等也可能诱发过敏。

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2.如何判断是否真的为食物过敏？

食物不耐受 ≠ 食物过敏

        要注意的是，很多时候人们口中的“食物过敏”实际上是“食物不耐受”。食物过敏本质上是免疫系统参与的问题，其症状常涉及消化道（呕吐、腹泻、腹痛等）、呼吸道（喷嚏、流泪、鼻塞、呼吸困难等）、皮肤（皮疹、荨麻疹、面部肿胀等）甚至全身系统性反应导致血压降低、意识丧失甚至死亡。

       食物不耐受往往并没有免疫系统的参与，大多是因为酶缺乏（小肠黏膜乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受）或者其他食物成分引起的反应，症状通常集中在消化系统，比如腹胀、腹泻、腹痛、产气等等。

        除此之外，还要注意不要将食物过敏同湿疹、特应性皮炎或者其他疾病引起的胃肠道反应（比如轮状病毒感染）相混淆。其实一般单纯的婴幼儿湿疹跟食物过敏关系不大，只需要在医生指导下做好局部皮肤护理即可，除非是全身性的严重皮疹或者也伴有腹泻、腹胀等其他系统症状则往往需要考虑饮食因素。

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• 测定过敏原

        当孩子身体出现一些不良反应时，家长不要急于判定并立刻戒断某些食物，对可疑过敏原要耐心少量反复地进行“回避/激发试验”：即如果发现进食某种食物后出现疑似过敏症状，回避该食物后症状改善或恢复，再次进食时症状再次出现，那么基本上可以认为该种食物是过敏原了。

一些实验室的过敏原检测也可能有一定的帮助。但需要注意的是，实验室检测的食物毕竟很有限，不可能查出全部过敏原，且往往只能针对由IgE介导的速发型过敏反应，对于非IgE介导的过敏反应则无法检测，对于1岁以内的婴儿并没有什么参考价值。此外，很多显示过敏原阳性的食物也并不一定真的会引起过敏症状，还是要以实际进食时的反应为主。

         对于纯母乳喂养的婴幼儿，原则上来说乳母的饮食并没有什么需要特别忌口的，但如果发现孩子出现疑似过敏症状与乳母进食的某种食物成明显相关，乳母也可以通过上述试验观察孩子的反应或者记录后由专业医生进行判断，如果判定真的为食物过敏，那么乳母也要注意在医生指导下回避该种食物，并用一些营养成分接近的食物来代替。

3.对一种食物过敏是否会对一类食物都过敏?

        比如有人问对花生过敏的人是否对所有坚果类食物都过敏？未必，严格来讲花生是豆科植物的种子，并非坚果，只是在广义上通常习惯将二者划归一类。

        对于花生过敏的人常常也会对一些豆类、坚果有不同程度的过敏反应，但毕竟坚果种类众多，不一定会对所有坚果类食物都过敏。

        虽说要一种一种的尝试才能知道到底是不是过敏原，但如果在少量尝试几种常见坚果都过敏的话，还是暂时先选择回避。给孩子尝试喂食时要注意食物颗粒大小，警惕呛咳窒息。

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4.食物过敏是否伴随终生？有无改善措施？

        遗憾的是，食物过敏目前并没有什么根治方法。

        在预防方面，一般纯母乳喂养4-6个月以上有助于预防婴儿过敏，在6个月以后开始添加辅食时，做好辅食添加记录，每引入一种新的食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。

        对于确认的过敏原还是采取回避原则，也可以在数月或数年后再进行少许尝试，很多孩子可能随着免疫系统逐渐成熟，在间隔一段时间后再次接触原过敏原时，症状会有所好转或者不再诱发变态反应了。

        然而在没有解除警报之前，家长一方面要提醒孩子本人及其老师等看护人的注意，日常生活中养成阅读食品标签的习惯防止孩子误食含有过敏原的食物，另一方面要给孩子寻求与过敏原营养成分相近的替代食物防止出现营养缺乏影响孩子的生长发育，比如可以用鱼类、奶类、大豆类代替坚果类食物中的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙等营养成分。

        此外，只要不是过敏原，还是尽可能地扩大孩子的食材选择范围，尽可能给孩子提供多样化、均衡的饮食，也要注意睡眠、运动、精神压力等其他因素，对于提高孩子的免疫功能、消化功能都有一定益处。

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